Millaista on intubaatio koronaviruspotilailla melkein joka päivä

"Se on julmaa ja sydäntä särkevää."

Getty / jhorrocks; Suunnittelija Morgan Johnson

Meidän Millaiselta se tuntuu sarjassa puhumme monenlaisten ihmisten kanssa siitä, kuinka heidän elämänsä on muuttunut COVID-19-pandemian seurauksena. Tätä erää varten puhuimme Cherene Saradarin kanssa, joka on matkatodistettu rekisteröity sairaanhoitaja anestesia (CRNA), joka työskentelee tällä hetkellä Westchesterin piirikunnassa New Yorkissa. Matka-CRNA: na Saradar tekee lyhytaikaisia ​​sopimuksia eri osavaltioissa ja matkustaa välillä.

Saradar päätti mennä töihin New Yorkiin, kun valtion koronavirustaudin laajuus selvisi. (New Yorkin osavaltiossa on enemmän COVID-19 -tapauksia kuin missään muussa maassa kuin Yhdysvalloissa.) Osa Saradarin vastuusta on intubaatio kriittisistä potilaista, jotka asetetaan hengityslaitteisiin auttamaan heitä hengittämään paremmin. Tällaisella erikoisosaamisella on tällä hetkellä suuri kysyntä. Monet Saradarin ikäisistä ovat myös päättäneet viedä taitonsa kovasti kärsineille alueille, kuten New York.

Saradarilla on neljä lääketieteen ja biologian tutkintoa, hän on opiskellut epidemiologiaa ja kansanterveyttä sekä työskennellyt infektioiden hallintaa harjoittavissa sairaaloissa. Tässä hän kertoo, kuinka COVID-19 on muuttanut työpaikkaansa, kuinka hän yrittää selviytyä, ja kamppailunsa terveydenhuollon työntekijöiden uhrauksen hyväksymiseksi ilman asianmukaista suojaa tai vaarapalkkaa. (Alla olevassa vaihdossa kerrotaan Saradarin henkilökohtaisesta kokemuksesta ja näkökulmasta. Hän ei puhu työpaikkojensa puolesta. Hänen vastauksiaan on muokattu ja tiivistetty selkeyden vuoksi.)

SELF: Mikä motivoi sinua tulemaan sairaanhoitajaksi?

C.S .: Isäni on lääkäri, ja äitini ja tädini ovat sairaanhoitajia. Kasvoin lääketieteellisessä maailmassa ja olin aina kiinnostunut ihmiskehosta. Olen suorittanut biologian pääaineen / pääaineenani undergradissa, ja tajusin, että hoitotyö soveltui paremmin minulle, koska ajattelin, että minulla olisi enemmän joustavuutta sijainnin ja erikoisalojen suhteen.

Olen käyttänyt monia hattuja hoitajaurani aikana. Olen työskennellyt lääkärin vastaanotolla, ennen kuin minusta tuli trauman tehohoitoyksikön sairaanhoitaja Miamissa, ja nyt olen työskennellyt sairaanhoitajana anestesialääkärinä vuosikymmenen ajan. Annan anestesian useille leikkaushuoneen leikkauksille. Vuonna 2017 minusta tuli matkan CRNA.

Miltä sinusta tuntui, kun huomasit työskenteleväsi suoraan COVID-19-potilaiden kanssa?

Olin juuri aloittanut uuden sopimuksen sairaalassa Palm Beachin piirikunnassa Floridassa. Aluksi näytti siltä, ​​ettei virus tule meille. Ymmärrän nyt, että olemme kieltäneet. Maaliskuun alussa aloimme olla ahdistuneita, kun tapaukset osuivat läänimme.

Pelko oli ilmassa. Tiesimme lopulta, että olisimme alttiina eikä meillä olisi tarpeeksi henkilönsuojaimia. Maaliskuun loppupuolella kaikki valinnaiset leikkaukset peruutettiin, eikä anestesiahenkilöstölle ollut paljon työtä.

Voitteko käydä läpi päätöksesi lähteä Floridasta harjoittelemaan New Yorkiin, jolla on eniten COVID-19-tapauksia maassa?

Tehohoitoyksiköiden ja päivystyspoliklinikkojen lisääntyvän kuormituksen takia sairaaloissa kovasti kärsineissä paikoissa, kuten New Yorkissa, anestesialääkärit menevät epätoivoisille alueille. Kaikilla sairaanhoitajapuudutuslääkäreillä on vähintään vuoden kokemus ICU: sta tai E.R.: stä, joten ymmärrämme kriittisen hoidon. New York myös luopui tyypillisistä valtion hoitotyön lisenssivaatimuksista.

Tunsin velvollisuuteni ilmoittautua nuoreksi, terveeksi, käytettävissä olevaksi ja tarvittavilla taidoilla. Tiedän myös, että säännöllinen leikkaussalityö ei tule monta kuukautta. Jos halusin ansaita tuloja, minun piti astua ulos mukavuusalueeltani ja matkustaa kuumalle alueelle. Se oli vaikea päätös. Olisin voinut yöpyä vanhempieni talossa ja laskea matalalle, mutta tunsin olevani hyödytön. Pelkään, että voisin sairastua. Toivon joka päivä, että tein oikean päätöksen.

Mikä on ollut roolisi hoidettaessa potilaita, jotka ovat sairaita COVID-19: llä?

Vastaan ​​kutsuihin intubaatioon potilailla kaikkialla sairaalassa. Intubaatio tarkoittaa, että laitoin hengitysletkun potilaan hengitysteihin. Altistuminen minulle ja muille lähellä seisoville on suuri, koska potilas yskää usein, mikä aiheuttaa viruksen aerosoloitumisen ilmaan. Kun asetamme hengitysputket, meidän on nähtävä äänijohdot, joten kasvomme ovat lähellä potilaiden suuta.

Roolini sairaanhoitaja anestesia-lääkärinä on ainutlaatuinen, koska voin myös auttaa sairaanhoitajaa aloittamaan lääkkeen tiputtamisen, auttamaan hengitysterapeuttia hengityslaitteilla ja neuvomaan tehohoitolääkäreitä potilaan verenpaineen ja sedaation hoitamiseksi. On mukavaa pystyä olemaan monitoiminen, mutta on myös uuvuttavaa ottaa niin monta roolia.

Kuinka työsi New Yorkissa vertaa työsi ennen COVID-19: tä?

Työni ennen COVID-19: tä oli ihanteellinen. Rakastan työskennellä O.R. Rakastan anestesian tekemistä. Se on haastava työ, mutta olen tehnyt sen pitkään ja tuntenut oloni mukavaksi. Minulla oli suloinen keikka aurinkoisessa Floridassa ystävien ympäröimänä. Kaikki oli täydellistä. Nyt olen täysin uudessa roolissa, uudessa osavaltiossa, ihmisten kanssa, joita en tunne, asun hotellissa ja tunnen olevani hyvin eristetty.

Tyypillinen päivä ennen pandemiaa suunniteltiin ja hallittiin tekemällä tapauksia leikkaussalissa yksi toisensa jälkeen. Nyt menen töihin tietämättä mitä uutta helvettiä päivä tuo. Minusta tuntuu hermostuneelta seisomasta liian lähellä työtovereitani. Kun otan naamioni juoda kahvia tai vettä, ihmettelen, sairastunko. Olen ahdistunut koko päivän. Se ei ole hieno tunne.

Kuinka selviydyt kaikista näistä muutoksista?

Jo ennen kuin tiesin menevän New Yorkiin, luin kaiken mitä voisin COVID-19: stä, mukaan lukien tieteelliset tutkimukset ja anekdotiraportit lääkäreiltä Italiasta, Kiinasta ja Seattlesta. Luin hoitoprotokollat ​​ja taudin etenemisestä. Halusin saada jonkinlaisen käsityksen siitä, miten minun pitäisi olla vastuussa potilaiden hoidosta.

Sopeutuminen on jatkuva prosessi. Ensimmäisessä vuorossa New Yorkissa kesti muutama tunti sopeutua moniin uusiin todellisuuksiin. Todellisuus on, että roolini on täysin erilainen ja minusta tulee epämukava. Katson tätä mahdollisuutena laajentaa taitojani. En kuitenkaan ole tottunut olemaan hermostunut ja peloissani koko ajan.

Kuinka terveydenhuollon työntekijöiden vahingonkorvaukset tekisivät muutoksia?

Luulen, että monet sairaanhoitajat ovat tunteneet aliarvostusta, ja nyt meitä pyydetään vaarantamaan henkemme ja työmme huonoissa olosuhteissa. Vaarapalkka saisi meidät tuntemaan, että uhri tunnustetaan useammalla tavalla kuin pelkästään kutsumalla "sankareiksi". [Toimittajan huomautus: Vaarapalkka on lisäkorvaus erityisen riskialtisen tai äärimmäisen fyysisen epämukavuuden ja tuskan tekemisestä. New Yorkin kuvernööri Andrew Cuomo kehotti liittovaltion hallitusta 20. huhtikuuta antamaan välttämättömille työntekijöille vahinkopalkkioita 50 prosentin bonuksena heidän säännöllisen palkkansa lisäksi.]

Piilotit äskettäin: ”Lääkärit ja sairaanhoitajat, joiden kanssa työskentelin nyt kuollut. En tiedä mitä täytyy tapahtua, jotta tästä viruksesta tulisi "todellisempi" ja vakavampi muille amerikkalaisille. Kukaan ei ole immuuni. " Olen varma, että tähän on erittäin vaikea vastata, mutta miten kohtaat kuolleisuutesi mahdollisuuden?

Etsin tahtoa itselleni. On uskomattoman pelottavaa ajatella tällä tavalla. Yritän pysyä myönteisinä mahdollisuuteni selviytyä, mutta olen nähnyt tarpeeksi terveitä nuoria ihmisiä, jotka kuolevat tietääkseen, että mitä tahansa voi tapahtua. Se pitää minut yöllä tietäen, että terveydenhuollon työntekijät ovat niin suuressa vaarassa.

Mitä toivot yleisön ymmärtävän COVID-19: n vakavuudesta?

Niin monet ihmiset pitävät tätä väärin "todella pahana flunssana" vain yskänä ja kuumeena. Useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä on vain lieviä hengitysoireita. Kuitenkin ne, jotka näen, jotka ovat riittävän sairaita sairaalaa varten, kokevat monielinten vajaatoiminnan. Emme ole vielä oppineet estämään tätä.

Potilaat voivat "mennä alas" todella nopeasti, ja on kauhistuttavaa todistaa. Monet ihmiset kuolevat yksin COVID-19: n kanssa. Se on julma ja sydäntäsärkevä.

Mikä pitää sinut toiveikkaana juuri nyt?

Verkkokeskustelu perheen ja ystävien kanssa on hienoa moraalilleni. Työtoverini, vanhat ja uudet, pitävät yhteyttä, ja on mukavaa jakaa tunteitamme ja kokemuksiamme. Rakkaus sosiaalisessa mediassa, jonka saan muukalaisilta, palauttaa uskoni ihmiskuntaan.

Paikalliset ravintolat ovat lahjoittaneet ruokaa sairaalan työntekijöille, mikä on niin ystävällistä ja nostaa mielialaamme. Nähdessäni niin monien ihmisten ilmestyvän päivittäin töihin ja aasintapahtumien tekeminen minuun tekee vaikutuksen joka päivä.