Millaista on olla suunniteltu vanhempainlääkäri, joka tekee abortteja juuri nyt

"Se on luultavasti vaikein mitä olen koskaan työskennellyt."

Getty / Peter Stark; Suunnittelija Morgan Johnson

Mitä se on, -sarjassa puhumme monenlaisten ihmisten kanssa siitä, kuinka heidän elämänsä on muuttunut COVID-19-pandemian seurauksena. Viimeisimmän erän osalta puhuimme Meera Shahin, MD: n, New Yorkin osavaltion Planned Parenthood Hudson Peconicin päälääkärin ja Amerikan Planned Parenthood Federationin kansallisen lääketieteen edustajan kanssa.

Suunniteltu vanhemmuus ylläpitää yli 600 terveyskeskusta eri puolilla maata ja tarjoaa useita tärkeitä palveluja, mukaan lukien lisääntymis- ja seksuaaliterveydenhuolto. Suunniteltu vanhemmuus Hudson Peconicilla on 10 keskusta New Yorkin osavaltiossa ja se tarjosi vuonna 2019 palveluja noin 32 000 potilaalle yli 53 300 käynnillä.

Koska terveysklinikat ovat välttämättömiä yrityksiä, New Yorkin osavaltiossa olevat Suunniteltujen vanhempien keskukset ovat tällä hetkellä auki. Tohtori Shah selittää, miten he kohtelevat potilaita pitäen henkilökuntansa ja asiakkaansa mahdollisimman turvassa, samoin kuin mitä hän ajattelee joidenkin poliitikkojen yrityksistä estää abortin saanti pandemian aikana. (Tätä haastattelua on muokattu ja tiivistetty selkeyden vuoksi.)

SELF: Voitteko kertoa minulle suunnitellun vanhemmuuden palveluista, joita Hudson Peconic tarjoaa?

Tohtori Meera Shah: Meillä on 10 terveyskeskusta ja kaksi liikkuvaa terveysyksikköä, jotka palvelevat Suffolkin, Rocklandin, Putnamin ja Westchesterin läänit New Yorkin osavaltiossa. Potilaamme ovat ensisijaisesti värejä ja pienituloisia. Tapaamme kaiken sukupuolen potilaita, pääasiassa seksuaali- ja lisääntymisterveyspalveluita varten. Tarjoamme myös sukupuolivahvistavaa hormonihoitoa potilaille trans- ja ei-binäärisissä yhteisöissä.

Tarjoamme abortinhoitoa, sekä lääkitystä että menettelytapaa. Tarjoamme synnytystä edeltävää hoitoa ja yhdistämme synnytyspotilaat työssäkäyntiin ja synnytykseen yhteisössä sijaitseviin ob-gynekseihin. Tarjoamme ehkäisyn hallinnan, vasektomian, hedelmättömyyspalvelut, vaihdevuosien hoidon, kohdunkaulan syövän seulonnat, täyden valikoiman.

Ennen COVID-19: tä olimme erittäin kiireisiä keksimällä uusia ja innovatiivisia tapoja vastata potilaiden tarpeisiin. Esimerkiksi olimme kesken ottamassa käyttöön uutta vaihtoehtoista synnytystä edeltävää hoitomallia, jossa potilaat tulisivat synnytystä edeltäviin käynteihinsä ryhmässä heidän odotetun toimituksensa perusteella.

Kun New Yorkin osavaltio joutui sulkeutumaan vastauksena COVID-19: een, kuinka muutit tarjoamaasi hoitoa noudattamaan ohjeita noudattaen edelleen potilaita?

Vaihdimme telehealth-malliin muutamassa päivässä. Se on luultavasti vaikein mitä olen koskaan työskennellyt. Meidän oli todella koottava mielemme yhteen ja työskenneltävä ympäri vuorokauden saadaksemme infrastruktuurin paikoilleen, jotta teleterveys saataisiin toimimaan.

Tällä hetkellä voimme tarjota puhelinterveyttä kaikille palveluillemme lukuun ottamatta toimenpiteiden keskeyttämistä ja synnytystä edeltävää hoitoa. Niille näemme edelleen potilaita terveyskeskuksissa. Jokainen muu palvelu voi aloittaa ensin terveydenhuollon tapaamisella, ja jos palveluntarjoaja katsoo potilaan tarvitsevan tulla keskustaan, hän voi tehdä niin.

Meillä on paljon saatavuutta teleterveyden kautta. Odotusaikaa ei todellakaan ole. Potilaat voivat saada ajanvarauksen samana päivänä, jos he haluavat sitä. He voivat suunnitella tapaamisensa suoraan verkkosivustollamme online-aikataulujärjestelmällä tai he voivat soittaa. Kun he saavat sähköpostissa linkin, he napsauttavat sitä, ja se opastaa heitä vaiheittain.

Tapaamisaikaan he saapuvat eräänlaiseksi virtuaaliseksi odotushuoneeksi, kunnes palveluntarjoaja on valmis näkemään heidät. Sitten video ja ääni kytkeytyvät päälle, voimme nähdä toisensa ja aloitamme vierailun tällä tavalla. Voimme lähettää lääkemääräyksiä apteekkiin, antaa heille neuvoja, ja jos he tarvitsevat laboratorioita, voimme lähettää ne lähellä olevaan laboratorioon, jotta heidän ei tarvitse matkustaa kauas.

Sillä on valtava vaikutus. Olemme nähneet terveydenhuollon työntekijöiden työskentelevät etulinjassa. Näin eräänä päivänä jonkun, joka hoitaa COVID-19-potilaita ICU: ssa. Olemme nähneet ambulansseissa istumassa hätäavustajia, joilla oli hetki aikaa säästää ja jotka pääsivät puhelinpalveluunsa 10 minuutiksi ja saivat tarvitsemansa. Olemme olleet todella kiireisiä.

Potilaille on edelleen mahdollisuus tulla tarvittaessa Suunniteltujen vanhempien keskukseen. Älypuhelimen, tietokoneen ja Internetin käyttö on etuoikeus. Kaikki potilaat eivät pääse meihin puhelinpalvelun kautta, joten ovemme ovat auki. Toivotamme tervetulleiksi potilaat, jotka eivät välttämättä pysty käyttämään terveydenhoitoa hoitoon.

Kuinka puhelinpalvelun tapaaminen toimii lääkityksen keskeytyksessä?

Pystyimme käynnistämään palvelun melko nopeasti New Yorkissa. Jotkut osavaltiot eivät ole yhtä onnekkaita ja palvelu on ehdottomasti kielletty. Potilaamme tarvitsevat edelleen aborttia pandemiasta riippumatta.

Voimme tehdä potilaan saannin yli terveydenhuollon ja käydä läpi ohjeet lääkityksen ottamisesta. FDA: n mukaan mifepristoni - lääkitys, jota käytetään raskauden lopettamiseen - on annettava toimistoltamme toimiluvan saaneen toimittajan toimesta. Potilaan on vielä mentävä Suunniteltujen vanhempien terveyskeskukseen hakemaan aborttilääkkeitä. he eivät voi vain käydä apteekissa, joka on lähellä heidän kotiaan.

Sanoit Suunniteltu vanhemmuus Hudson Peconic tarjoaa edelleen joitain muita palveluja, mukaan lukien menettelyyn liittyvä abortti, terveyskeskuksissa. Mitä toimenpiteitä teet henkilöstön ja potilaiden suojaamiseksi?

Terveyskeskusten aika- ja jalankulkuliikenne minimoidaan huomattavasti, jotta henkilöstö ja potilaat pysyvät turvassa, ja noudatamme kaikkia henkilökohtaisia ​​suojavarusteita ja henkilöstön turvallisuutta koskevia suosituksia ja vaatimuksia.

Potilaiden, jotka tarvitsevat toimenpide-abortin, täytyy tulla jonkun kanssa, jos he saavat sedaatiota, mutta emme salli heidän kumppaninsa tulla terveyskeskukseen odottamaan heitä. Heidän on odotettava ulkona tai autossa minimoidakseen jalankulkuliikenne keskuksissa. Olemme jakaneet tapaamisajat mahdollistamaan sosiaalisen etäisyyden, sallimalla korkeintaan kourallisen ihmisiä odotushuoneessa milloin tahansa. Teemme myös osan neuvonnasta terveydenhuollon aikana ennen varsinaista toimenpidettä, jotta potilaan on oltava terveyskeskuksessa.

Noudatamme myös ohjetta, jonka mukaan kaikkien New Yorkin kansalaisten on käytettävä jonkinlaista kasvonsuojaa nenänsä ja suunsa päällä. Pyydämme potilaita käyttämään jotain, kun he tulevat terveyskeskuksiin. Autamme heitä saamaan kasvot, jos heillä ei ole omaa, mutta näen anekdoottisesti, että 99 prosentilla potilaista on jo sellainen.

Ja tietysti esitämme seulontakysymyksiä, joissa kysytään COVID-19-oireista, mahdollisista viimeaikaisista kontakteista positiivisen testin saaneisiin henkilöihin tai viimeaikaisiin matkoihin.

Kamppailet minkä tahansa henkilönsuojaimen puutteen kanssa, jota muut lääketieteen tarjoajat käsittelevät?

Olemme sitoutuneet työskentelemään muiden julkisten terveydenhuollon tarjoajien, sairaaloiden ja organisaatioiden kanssa säästääksemme resursseja parhaiten, koska henkilönsuojaimista on tällä hetkellä pulaa. Olemme olleet onnekkaita, että meillä on tarpeeksi henkilönsuojaimia suunnitelluille vanhemmuuden Hudson Peconic -terveyskeskuksille, ja noudatamme Yhdysvaltojen tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten ohjeita laajentaaksemme tarvikkeita, kuten neuvomme terveyskeskuksen henkilökuntaa käyttämään naamioita pidempään käyttöön.

Tiedän, että suunnitelluissa vanhemmuuskeskuksissa ja muissa paikoissa on tyypillisesti mielenosoittajia. Oletko nähnyt muutoksia mielenosoittajien lukumäärässä terveyskeskusten ulkopuolella pandemian alkamisen jälkeen?

Ulkona olevissa ryhmissä on edelleen mielenosoittajia, jotka eivät ole sosiaalisesti etäisiä. Monilla heistä ei ole naamioita. Näimme äskettäin mielenosoittajien määrän kasvun pääsiäisen ja paaston vuoksi.

Niin paljon kuin kunnioitan heidän ensimmäisten muutosoikeuksiensa oikeutta, heidän läsnäolonsa ja toimintansa voivat olla potilaille hyvin järkyttäviä ja häiritseviä. Tunnustamme heidän läsnäolonsa ennen kuin potilaat pääsevät terveyskeskukseen, jotta he voivat valmistautua. Emme voi hallita heidän olemista siellä, mutta voimme estää heitä tulemasta yksityisomistuksellemme.

Mielenosoittajat huutavat ja pitävät yllä suuria, graafisia kuvia, jotka häiritsevät potilaita ja heidän lapsiaan, jos he tuovat ne. Se voi olla häiritsevää ja huolestuttavaa potilaille, jotka yrittävät saada tarvitsemaansa hoitoa.

Olemme nähneet, että joidenkin osavaltioiden poliitikot yrittävät hyödyntää pandemiaa perimällä abortinhoitoa. Mitä tämä tarkoittaa potilaille? Voivatko lukijamme tehdä jotain?

Tehdään selväksi: Abortti on välttämätöntä ja erittäin ajankohtaista. Johtavat lääketieteelliset järjestöt, kuten American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ja American Medical Association (AMA), ovat samaa mieltä. Valitettava tosiasia on, että Texasin, Alabaman, Arkansasin, Louisianan, Ohion, Oklahoman ja Tennesseen kaltaisten valtioiden poliitikot ovat käyttäneet tätä kansanterveyskriisiä tekosyynä yrittäessään kieltää abortin saaminen, jättäen potilaat äärimmäisen epävarmaan tilanteeseen.

Tämän seurauksena potilaille jää hyvin vähän vaihtoehtoja. Tilanteestaan ​​riippuen jotkut ovat joutuneet matkustamaan läheiseen valtioon abortin saamiseksi ja ovat vaarassa altistua uudelle koronavirukselle matkan varrella. Monilla ihmisillä ei ole mahdollisuutta matkustaa pitkiä matkoja, koska heillä ei ole kuljetus- tai lastenhoitovaihtoehtoja tai koska he ovat välttämättömiä työntekijöitä. Jotkut saattavat myös joutua jatkamaan raskauttaan vastoin tahtoaan. Nämä esteet ovat hyvin todellisia, mutta jotkut poliitikot vaarantavat potilaiden terveyden. Voit allekirjoittaa Planned Parenthoodin uuden vetoomuksen vahvistaaksesi, että abortti on välttämätöntä terveydenhuollossa, ja vedota takaisin poliitikkoihin, jotka käyttävät hyväksi COVID-19-pandemiaa kieltääkseen pääsyn turvalliseen, lailliseen aborttiin.