"Se tuntuu uudelta menetykseltä": Millaista on keskeyttää hedelmällisyyshoitoja koronaviruksen takia

COVID-19 on vaikuttanut terveydenhuoltoon kaikilla aloilla. Mutta ne, jotka yrittävät tulla raskaaksi, sulkeminen on syvästi henkilökohtaista.

Margherita Maniscalco / EyeEm / Adobe Stock

Hedelmällisyysasiantuntijoiden ammatillinen järjestö American Society of Reproductive Medicine (ASRM) antoi 17. maaliskuuta 2020 lausunnon hedelmällisyyshoidoista uuden koronaviruspandemian keskellä. He suosittelivat, että kaikki lääkärit keskeyttävät uusien hedelmällisyyshoitosyklien aloittamisen - mukaan lukien ovulaation induktio, kohdunsisäinen inseminaatio (IUI), in vitro -hedelmöitys (IVF), munien nouto ja jäädytetyt alkionsiirrot - ja harkitsevat peruuttamista kaikki alkionsiirrot, ainakin toistaiseksi. Emory-lisääntymiskeskuksen lääketieteellisen johtajan ja yhden ASRM-ohjeiden parissa työskentelevistä lääkäreistä Jennifer Kawwassin mukaan suositusten tarkoituksena oli suojata terveydenhuoltojärjestelmää lyhyellä aikavälillä, kun Yhdysvallat käsitteli ensimmäistä viruksen aalto. "Tavoitteena ei ole keskeyttää hedelmällisyyshoitoa loputtomiin tai edes siihen asti, kunnes Yhdysvalloissa ei ole koronavirusta, vaan ennen kuin käyrän kaltevuus on muuttunut ja terveydenhuoltojärjestelmä voi hoitaa riittävästi vakavasti sairaita", Dr. Kawwass kertoo itselleen.

Viikkoina siitä, kun ASRM antoi lausuntonsa, monet hedelmällisyysklinikat ympäri maata noudattivat suosituksia ja hyvästä syystä. Mutta hedelmällisyyshoitoa saaville henkilöille lausunto - ja myöhemmät odotettujen toimenpiteiden peruutukset ja viivästykset - lisättiin iskuihin jo henkisesti haastavassa prosessissa.

ASRM ei ole ainoa ammattilääketieteen organisaatio, joka suosittelee "valinnaisten" tai "tarpeettomien" palvelujen keskeyttämistä tänä aikana, ja ihmiset, joilla on muita lääketieteellisiä tarpeita eri puolilla maata, ovat joutuneet vastaaviin tilanteisiin odottaneet kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, joka ei ole välittömästi kiireellinen, tarvitaan vielä paljon. Mutta terminologia valinnainen tai oleellinen Avustettuun lisääntymistekniikkaan sovellettuna voi olla erityinen pistely ihmisille, jotka ovat usein taistelleet lapsen saamiseksi. "Termi valinnainen jätettiin tarkoituksella pois ASRM-ohjeista, koska hedelmättömyyshoito ei ole valinnainen”, Sanoo tohtori Kawwass. "Se ei kuitenkaan useimmissa tapauksissa ole kiireellinen sellaisena kuin se on tällä hetkellä määritelty maailmanlaajuisen pandemian yhteydessä. " Tällä hetkellä ainoa pidetty hedelmällisyyshoito kiireellinen on hedelmällisyyden säilyttäminen ennen kemoterapiaa, säteilyä tai muita hengenpelastavia lääketieteellisiä hoitoja, jotka voivat tehdä potilaasta hedelmättömän, hän sanoo.

Avustetun lisääntymistekniikan yhdistys (SART) ilmoitti äskettäin, että Yhdysvalloissa syntyi yli 74000 vauvaa apuviljelytekniikasta vuonna 2018, kun edellisenä vuonna vastaava luku oli noin 72 000, SART-jäsenklinikkojen 367 raportin mukaan. Koronaviruksella on varmasti vaikutusta vuosien 2020 ja 2021 lukuihin. "Ei ole epäilystäkään siitä, että joillakin naisilla ei olisi ollut vauvaa, jolla olisi ollut vauva normaaleissa olosuhteissa", sanoo synnytysklinikan kliininen professori David Adamson. ja gynekologia Stanfordin yliopistossa ja ARC Fertilityn toimitusjohtaja, hedelmällisyysklinikka Cupertinossa Kaliforniassa. "Monille heidän IVF-tarpeensa ei välttämättä ole" kriittinen ", mutta se on hätätilanne siinä mielessä, että lisääntyminen on kriittinen elämäntapa niille, jotka sitä haluavat, ja jos he menettävät mahdollisuuden saada vauva, se on erittäin vakava tulos ”, tohtori Adamson sanoo.

Kaiken tämän mielessä puhuin kolmelle naiselle siitä, kuinka vaikeaa on pakko pitää tauko hedelmällisyyshoidoista juuri nyt.Jokainen heidän tarinastaan ​​on ainutlaatuinen, mutta he toistavat samat teemat ja tunteet läpi: turhautuminen, suru, viha ja suru, muutamia mainitakseni. Tässä on heidän sanottavanaan.

”Leikkaukseni oli kuin valo tunnelin päässä. Minulla oli jotain tarttua. "

—MAELIE FORTMAN, PORT ST. LUICE, FLORIDA, kuten kerrottiin Sara Gaynes Levylle

Minulla on ollut kaksi keskenmenoa. Mieheni ja minä päätimme alkaa yrittää saada vauva kesäkuussa 2018. Sain selville, että olin raskaana ensimmäistä kertaa joulukuussa. Ajattelimme, Vau, tämä on fantastista. Olimme molemmat todella innoissaan. Tammikuun puolivälissä sain selville keskenmenoni - sydämenlyöntiä ei ollut. Marraskuussa 2019 huomasin olevani jälleen raskaana, mutta kirjaimellisesti päiviä myöhemmin minulla oli luonnollinen keskenmeno. Kahden vuoden kuluttua löysin uuden OB: n, joka oli testannut minut. Tämän vuoden helmikuussa he huomasivat, että minulla oli kohdun väliseinä, joka on ylimääräinen kudos, joka saa kohdun muotoilemaan hieman sydämeksi. Se tarvitsee leikkausta, ja päädyin joutumaan menemään IVF-asiantuntijan luokse.

Leikkaus oli tarkoitus maaliskuun lopulla. Kaikki eteni, mutta aloin nähdä, että tätä pandemiaa oli tapahtumassa. Maaliskuun puolivälissä otin yhteyttä lääkäriin sanoen: "Oletko kuullut mitään? Onko mahdollista, että leikkaus peruutetaan? " Ja he vain sanoivat minulle: "Kuuntele, jos jotain tapahtuu, ilmoitamme sinulle niin pian kuin mahdollista." Minua oli vaadittu saamaan verityö leikkauskeskuksesta ennen leikkausta, ja kun pystyin menemään tekemään sen, ajattelin, että kaikki etenee. Mutta sitten se peruutettiin.

Olin niin järkyttynyt ja pettynyt. En ottanut uutisia kovin hyvin, kun leikkaus peruutettiin. Valitettavasti isäni kuoli viime kuussa. Joten minulle se leikkaus oli kuin valo tunnelin päässä. Minulla oli jotain tarttua. Ja kun se katosi, en ehdottomasti vain selviytynyt kovin hyvin. Kesti ehkä pari päivää ollakseni hyvin tunteissani siitä. Minulla on erittäin tukeva aviomies, joka yritti muistuttaa minua siitä, että kaikki tämä ei ole meidän hallinnassamme. Niin paljon kuin haluamme edetä ja eteenpäin, meidän on hyväksyttävä se.

Tiedän, että munavaravarani ovat matalampia kuin haluaisin. Olen 35. Täällä on tikittävä kello; täällä on aikajana. Ja minä omistaa syntynyt luonnostaan ​​kahdesti. IVF-lääkäri mainitsi: "Sinä voisi yritä uudelleen, vaikka on olemassa riski, että menetät raskauden. " Ja olin kuin, ei ole mitään keinoa. Isäni kuoli juuri. Jos menetän kolmannen keskenmenon, menetän sen. Se ei ole edes vaihtoehto.

Teillä on nämä hoitosuunnitelmat laadittu, ja niiden repiminen vain tänä aikana oli täydellinen isku. Osa teistä ymmärtää, että tietysti kaikki nämä sairaalat tarvitsevat kaikki saamansa lääketieteelliset laitteet. Ymmärrän. Mutta se on perseestä jokaiselle henkilölle, joka käsittelee tätä.

"Tietäen, että emme mene toiseen hoitoon, kuka tietää kuinka kauan? Se tuntuu uudelta menetykseltä. "

—KYLIE RUCH, SEATTLE, WASHINGTON, kuten kerrottiin Sara Gaynes Levylle

Vaimoni ja minä aloimme puhua tästä matkasta todennäköisesti noin kaksi vuotta sitten. Viime vuonna löysimme rakastamamme hedelmällisyyslääkärin. Luulen, että olemme samaa sukupuolta oleva pari, pelkäsimme todella, että tapasimme lääkärin, joka katsoi meitä eri tavalla vain siksi, että ... olemme samaa sukupuolta oleva pari. Mutta rakastimme häntä alusta alkaen.

Päätimme, että aiomme tehdä luovuttajan siittiöitä siittiöpankista ja että kannan raskauden. Olen vuotta vanhempi kuin vaimoni, ja vaikka hän haluaa myös kantaa raskautta, hän ja minä puhuimme asioista ja minulla on vain enemmän tietoa raskaudesta ja syntymästä. Paljon keskustelujen kautta me tavallaan sovimme, että menisin ensin ja sitten hän seurasi minua. Kun aloitimme tämän matkan, meillä oli suuri keskustelu taloudestamme. Menemällä siihen tiesimme, että halusimme ostaa tarpeeksi sperma-injektiopulloja, jotta meillä olisi kolme yritystä kullekin, eli yhteensä kuusi. Ja se itsessään oli niin taloudellinen taakka. Meillä ei ollut ystäviä, joita halusimme käyttää. Kun olimme todella ostaneet siittiöiden, olimme kuin: Okei, nyt voimme rentoutua, järjestää kaikki tapaamiset ja mennä sieltä. Kun aloimme keskustella vakuutuksemme kanssa, se oli turhauttavaa, koska ei ollut päätelmää tai todellista vastausta siitä, mihin vakuutus kuuluu. Päädyimme tapaamaan hedelmällisyysklinikan talousneuvojan kanssa, joka pystyi menemään asioiden takana ja antamaan meille paremman käsityksen siitä, miltä numerot näyttivät. Tajusimme, että halusimme perheen niin kovasti, että kaikki muu voisi odottaa. Jos se oli päiväiltoja tai illalliselle menoa, aioimme vain kokata kotona. Jos meillä olisi taloprojekteja, tekisimme ne, kun olisimme raskaana ja edenneet melko pitkälle. Saimme sen toimimaan riippumatta miltä se näytti taloudellisesti.

Viime vuoden lokakuussa meillä oli ensimmäinen IUI-yritys, ja se oli menestys, mikä oli hämmästyttävää. Kun osuin 13 viikkoa, ilmoitimme siitä kaikille sosiaalisessa mediassa. Ja sitten tämän viikon lopussa meillä oli uusi tapaaminen. Sykettä ei ollut.

Meidän oli ilmoitettava menetyksestämme uudelleen. Se oli karkeaa. Yritti löytää selkeyttä ja oppitunteja ja vain yrittää hakea itsesi takaisin oli tuskallista. Tiesimme, että meidän on aloitettava alusta alkaen, ja olimme siihen valmiita enemmän kuin luulen tajuneensa olevan. Mutta luulen, että olimme tunteneet niin onnekkaita tietäen, että olimme tulleet raskaaksi kokeilemalla, että emme olleet vielä uupuneet. Joten pystyimme kääntämään itsemme ympäri ja olemaan kuin, No, toivottavasti tämä toimii.

Useimmissa keskenmenoissa, varsinkin jos teet hedelmällisyyshoitoja, he käskevät sinua odottamaan vähintään yhden jakson ennen kuin yrität uudelleen. Olimme käyneet tämän vuoden maaliskuun puolivälissä keskustelemaan lääkärin kanssa, koska kohdussai oli ollut jonkin verran kudosta implantista, joten heidän oli tehtävä ultraääni varmistaakseen, että se oli mennyt ennen kuin he hyväksyisivät toisen IUI: n. Tapaamisessamme lääkäri oli uskomaton, ja hän sanoi: "En ole varma, miltä kaikki nämä koronavirustavarat näyttävät seuraavilta vaiheilta. Voimme sulkea huomenna. En ole varma. Se voi olla hieno. ” Ja oli mukavaa, että hän laski sen, koska olimme myös kyseenalaistaneet miltä tämä näyttää, mutta olimme myös todella toiveikkaita siitä, että se olisi hieno ainakin pari viikkoa. Muutama päivä myöhemmin oli sähköposti, kun kaikki tapaamiset peruutettiin. He eivät tehneet enää hedelmällisyyshoitoja.

Olin töissä, kun sain sen, ja minulla oli täydellinen paniikkikohtaus. Minulla ei ollut hallintaa kehossani joulukuusta lähtien, ja nyt emme olleet varmoja, milloin tämä päättyi. Eikä ole oikeastaan, että voimme tehdä tavaraa kotona [auttaa hedelmöityksessä]. Olin todella särkynyt. Vaimoni, joka on ollut uskomaton koko asian ja rock- ja tukijärjestelmäni kautta, ei ole sellainen, joka todella näyttää tunteitaan. Ja niin luulen, kun hän alkoi sanoa esimerkiksi: "Voi, haluan vain itkeä" ja "Tämä on kauheaa". Olin kuin, Okei, joo, en ole hullu kuin joku hormonaalinen henkilö. Tämä on todellinen kauppa. Kaikki on virallisesti pysähtynyt.

Haluan hyvin paljon vapaaehtoiseksi, että olen sydämenmurtunut ja masentunut ja vihainen. Yritän edelleen selvittää menetysten ja keskenmenon aiheuttamia tunteita. He eivät löytäneet mitään syytä keskenmenoon, joten kysymykset ovat vastaamattomia, ja kaikki koronavirustavarat ovat lisää vastaamattomia kysymyksiä ja lisää epävarmuutta. Tietäen, että emme mene toiseen hoitoon, kuka tietää kuinka kauan? Se tuntuu uudelta menetykseltä.

Olen ehdottomasti edelleen tunnepitoinen. Minulla on edelleen hetkiä ja jaksoja, joissa itkin vain itkeä itseni kanssa ja kysyä maailmankaikkeudelta "miksi?" ja "Milloin se on ohi?" Se tuntuu niin avoimelta. Yritin kolmen kuukauden ajan ennen ensimmäistä IUI: ta saada vain ruumiini ja päätilani raiteille. Tällä hetkellä on vaikea tehdä sitä, koska olet yksin kotona eikä tietenkään aina ole hyvää ruokaa jääkaapissasi, joten se on sinänsä karkeaa. Jopa motivaatio pysyä aktiivisena ja pysyä selvänä päähäsi - se on paljon. Mutta en halua syöksyä siihen. En voi tehdä mitään asialle. Jos istun siellä ja annan itseni emotionaaliseksi ja järkyttyneeksi, minun täytyy vain valita itseni takaisin. Tällä hetkellä se on selviytymistila. Se selviytyy päivittäin, joka päivä, yksi päivä kerrallaan. Koska se on kaikki mitä voin tehdä.

"Yritän keskittyä siihen, että toivottavasti jonain päivänä saamme siirtää alkion ja se onnistuu."

—EMILY GAULD, ANN ARBOR, MICHIGAN, kuten kerrottiin Sara Gaynes Levylle

Mieheni ja minä aloimme yrittää tulla raskaaksi tammikuussa 2019. Meillä on melko onnekas, luulen, ja tulimme raskaaksi maaliskuussa tai huhtikuussa. Mutta menetin tämän raskauden hyvin aikaisin. Seuraavien kahdeksan kuukauden aikana koimme vielä kolme keskenmenoa.

Sen jälkeen aloimme käydä hedelmällisyysasiantuntijoiden luona ja teimme kaikki testit ja saimme selville, että miehelläni on geneettinen tila, jota kutsutaan tasapainoiseksi siirtymäksi. Osa hänen kromosomiensa geneettisestä materiaalista vaihdetaan. Kaikki geneettinen materiaali on olemassa, mutta sivuvaikutus on, että sinulla on suurempi mahdollisuus keskenmenoon. Toisaalta olimme todella onnellisia, kun löysimme vastauksen, koska on niin monia naisia, joilla on keskenmenoja tai kokemusta hedelmättömyydestä ja joilla ei ole koskaan vastausta siihen. En tajunnut, kuinka paljon syytin itseäni koko tämän asian ajan, kunnes saimme selville, ja rentouduin heti. Se ei ollut lasillinen viiniä, joka minulla oli ennen raskaustestin tekemistä.

Se ei ole asia, joka voidaan korjata tai katoa. Joten meille suositeltiin aloittamaan IVF. Onneksi meillä on uskomaton sairausvakuutus, joka kattaa ensimmäisen IVF-kierroksemme, joten se oli meille vaihtoehto. Koska IVF-alkiot luodaan kehon ulkopuolelle, he pystyvät biopsioimaan ne ja tekemään niille geenitestauksen, jotta he tietävät, mihin alkioihin translokaatio vaikuttaa. Aloitimme simulaation helmikuussa, ja munien hakeminen tapahtui maaliskuun alussa. Koska meidän oli tehtävä geenitestaus, olimme jo henkisesti ja emotionaalisesti valmistautuneita jäädytettyyn alkionsiirtoon. Luulen, että jos olisimme tehneet uuden alkionsiirron, olisimme voineet tehdä sen ennen kuin kaikki suljettiin. Mutta se olisi ollut samat keskenmenon todennäköisyydet kuin olisimme suunnitelleet luonnollisesti. Joten meille he hakivat munat, hedelmöittivät ne, näkivät kuinka moni kasvoi, ja viidentenä päivänä he pystyivät tekemään biopsian.

Saimme selville, että meillä oli kuusi alkiota, jotka kasvavat tarpeeksi biopsiaan, ja ne lähetettiin geneettiseen testaukseen. Pääsin klinikalle, koska voisin kertoa kaiken ympärillämme olevan alkamassa sulkeutua. Silloin huomasin, että en voinut käydä läpi hedelmällisyyshoitoja suunnitellusti. Tässä on asia: Sinun on mentävä syntyvyyden varautumaan alkionsiirtoon. Joten minulla oli kaksi vaihtoehtoa sieltä. Ensinnäkin oli aloitettava syntyvyyden hallinta heti, jotta kun hoito tulee jälleen vaihtoehdoksi, voin hypätä siirron valmisteluun mahdollisimman pian. Toinen vaihtoehto on odottaa ja aloittaa syntyvyyden hallinta, kun kaikki on jälleen toiminnassa, ja yrittää mahdollisesti suunnitella vanhanaikainen tapa sillä välin.

Se oli todella kova päätös, mutta päätimme olla palaamatta syntyvyyden säätelyyn. Yksi tärkeimmistä syistä, joiden vuoksi he ovat suosittaneet hedelmällisyyshoitojen lopettamista, on sairaalan kapasiteetti, jos jokin menee pieleen. Ajattelimme sen läpi, ja koska keskenmenohistoriaamme on todennäköistä, että jos tulemme raskaaksi, menemme keskenmenoon uudelleen. Mutta - ja tämä on valitettava asia tietää itsestäsi - tiedämme, että meillä on tapana keskenmeno aikaisin. Emme todellakaan tarvitse mitään lääketieteellistä apua sen kanssa, ja tiedämme, miten arvioida, kun se on ohi. Joten ajattelimme, jatketaan vain. Emme tiedä kuinka kauan tämä kestää. Mielestäni on parempi yrittää kuin vain odottaa.

Kun saimme selville, että asiat olivat sammumassa, emme edes tienneet, onko meillä vielä geneettisesti normaaleja alkioita - saimme biopsiatulokset seuraavana päivänä ja saimme tietää, että kuudesta lähettämästämme meillä oli yksi elinkelpoinen alkio . Se oli stressaavaa ja pelottavaa, koska saat yhden laukauksen, mutta myös todella hienoa, koska on niin suuri mahdollisuus, ettei yhtään palaa normaaliksi, ja joudutaan toistamaan koko prosessi uudestaan. Mielestäni oli parempi saada uutiset järjestyksessä, jonka teimme. Luulen, että olisi todennäköisesti ollut paljon vaikeampi saada selville, että meillä oli yksi alkio ja sitten selvittää, ettemme voineet itse asiassa edetä prosessissa.

Yritän keskittyä siihen, että saimme yhden normaalin alkion ja että toivottavasti jonain päivänä saamme siirtää sen ja se onnistuu. Mielestäni tämä tuntuu paljon vaikeammalta, jos emme olisi saaneet mitään normaalia alkioita.

On ollut outoa palata yrittää tulla luonnostaan. Teen kaiken kartoituksen ja seurannan ja muuta uudelleen. Olemme molemmat kotona, ja se on ollut erittäin kätevää! Mutta omituisella tavalla IVF oli todella mukava, koska voisin irrottaa hedelmällisyyden alkuvaiheet kehostani. Muistan heti haun jälkeen, tapasin ystävääni ja sanoin: "Olen niin iloinen, että tiedän, että alkioita hedelmöitetään ja ne kasvavat, eikä ole väliä mitä menen ja teen juuri nyt . ” Siellä oli todellinen helpotus.

He pitävät alkioamme pakastettuna kuusi kuukautta. Jos se ylittää sen, meidän on siirryttävä pitkäaikaiseen varastointiin, josta maksaisimme taskusta. Tällainen lisää myös tähän ylimääräistä painetta. Koska jos tämä siirto ei toimi, niin jos haluamme tehdä IVF: n uudelleen, meillä ei ole sellaista taloudellista tyynyä kuin meillä oli ensimmäistä kertaa.

Olen online-ryhmässä ihmisille, jotka käsittelevät tasapainoista siirtämistä, ja joku kirjoitti: "Minulla ei ole enää mahdollista saada vauvaa, jonka halusin vuonna 2020, koska nyt, jos tulen raskaaksi, vauva syntyy ensi vuonna." Se oli mahtavaa nähdä. Olemme puhuneet siitä niin paljon. Sanoimme: "Aloitamme IVF: n, tämä on meidän vuosi." Saatamme silti saada raskauden irti toivottavasti. Mutta oli todella vaikeaa ymmärtää: emme aio saada lasta.