Lisääkö astma riskiä vakavista koronaviruksen oireista?

Kuinka valmistautua astmakohtaukseen ja käsitellä sitä COVID-19-maailmassa.

Adobe Stock / Visual Generation / Morgan Johnson

Koronaviruksesta on vielä paljon opittavaa - puhumattakaan astmasta ja koronaviruksesta. Yksi hämmennyslähde astmalääkkeille on ollut, onko astma riskitekijä vakavampien COVID-19-oireiden kannalta, jos heille kehittyy infektio.

Meillä ei ole paljon tutkimusta astmapotilaista ja tästä uudesta koronaviruksesta. Mutta asiantuntijat kertovat meille, että astmaa sairastavien on oltava tietoisia siitä, että tämä virus, kuten muut virustaudit, voi aiheuttaa astman oireiden puhkeamisen. Ja on erittäin todennäköistä, että astmaa sairastavilla - etenkin vaikea tai hallitsematon astma - kehittyy todennäköisemmin vakavia COVID-19-oireita, jos ne ovat saaneet tartunnan.

Tässä on, mitä astmaa sairastavien on tiedettävä terveysriskeistään juuri nyt ja kuinka pysyä mahdollisimman turvallisina ja terveinä.

COVID-19-hoito voi aiheuttaa astmaoireita ja astmakohtauksia.

Astma on krooninen tila, jossa hengitystiet kapenevat, tuottavat limaa ja turpoavat tulehduksella, Mayo Clinic selittää. Vaikka jotkut ihmiset saattavat huomata jonkin verran oireita koko ajan, monet astmaa sairastavat ihmiset kärsivät myös iskuista, joissa oireet pahenevat paljon, paljon.

Astmakohtauksen aikana saatat yskätä paljon, hengityksen vinkumista, epämukavuutta rintakehässä ja yleensä hengitysvaikeuksia. Jos astmakohtauksen oireet eivät parane pelastuslääkkeen (inhalaattorin) käytön jälkeen, saatat tarvita ensiapua.

Ja tässä on avain: Tällaiset astmakohtaukset laukaisee yleensä jokin muu, joka aiheuttaa tulehduksen, kertoo American Allergia-, astma- ja immunologiakollegion puheenjohtaja J. Allen Meadows. Pohjimmiltaan immuunijärjestelmä reagoi liipaisimeen, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen, joka aiheuttaa hengitysteiden kapenemisen.

Yleisiä astman laukaisijoita ovat esimerkiksi allergeenit, liikunta ja sairaudet, kuten vilustuminen ja flunssa. Joten on järkevää, että koronavirus voi myös laukaista astman.

Pelkästään se tekee koronaviruksesta erityisen pelottavan ajatuksen astmaa sairastaville. Asiantuntijat kertovat kuitenkin, että astmalle ominainen ylireaktiivisuus voi myös johtaa vakavampiin infektion oireisiin, joihin voi sisältyä astman kaltaisia ​​oireita, kuten yskää, hengenahdistusta ja heikentynyttä keuhkojen toimintaa.

Tekeekö astma sinulle suuren riskin COVID-19-komplikaatioille?

Koska ymmärryksemme viruksesta on edelleen kehittymässä, ei ole paljon tutkimuksia siitä, liittyykö astma huonompiin tuloksiin COVID-19: stä, koronaviruksen aiheuttamasta sairaudesta.

Vuonna julkaistussa tutkimuksessa Allergia äskettäin tutkijat tutkivat 140 potilasta, joilla oli uusi koronavirus, Wuhanissa Kiinassa. He tunnistivat useita taustalla olevia sairauksia monille potilaille, mukaan lukien eosinopenia ja lymfopenia (tyypit alhaiselle valkosolujen määrälle). Mutta astma ei ollut yksi näistä olosuhteista, mikä viittaa siihen, että astman saaminen ei tee todennäköisempää tarttua.

Mutta entä jos saisit tartunnan? Toistaiseksi tiedot ovat rajalliset, mutta viittaavat siihen, että astma ei ole merkittävä sairaalahoidon riskitekijä. Tuore tutkimus julkaistiin vuonna JAMA sisätautien tarkasteli 201 potilasta Wuhanissa, joilla oli vahvistettu COVID-19-keuhkokuume. Näistä 66 potilaalla oli muita samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, joista viidellä oli kroonisia keuhkosairauksia. Vielä suurempi demografinen tutkimus yli 1000 potilaalla New England Journal of Medicine ei mainita astmaa tai kroonisia keuhkosairauksia mahdollisesti huolestuttavina taustalla olevina olosuhteina.

Erityisessä artikkelissa Journal of Allergy and Clinical Immunology: Käytännössä kirjoittajat huomauttavat, että "tällä hetkellä on suhteellisen vähän tietoja osoittamaan erityistä lisääntynyttä riskiä COVID-19: lle astmasta tai lisääntyneestä sairauspatologiasta potilailla, joilla on astma, jolla on [uusi koronavirus]. Ne kuitenkin jatkavat, tämä yhdistys voisi kehittyä. Loppujen lopuksi kirjoittajat suosittelevat, että astmaa sairastavat ihmiset asettavat etusijalle astmansa saamisen ja pitämisen hallinnassa juuri nyt, jotta estetään koronavirukseen liittyvä puhkeaminen.

Mutta jopa rajoitetusti tehdyillä tutkimuksilla asiantuntijat kertovat meille, että astmaa tulisi pitää korkean riskin tilana sen perusteella, mitä tiedämme siitä ja kuinka virustaudit vaikuttavat yleensä astmaa sairastaviin. Ja tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan kohtalaista tai vaikeaa astmaa sairastavilla voi silti olla suurempi riski kehittää vakavia COVID-19-oireita, jos he saavat tartunnan.

"Voit ajatella COVID-19-taudin prosessia merkittävänä loukkauksena hengitystilaan", kertoo Enid Rose Neptune, M.D., pulmonologi ja lääketieteen apulaisprofessori Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä koulussa. Useimmilla ihmisillä, joilla ei ole taustalla olevaa tilaa, kuten astmaa, on "valtava määrä hengitysreserviä", hän sanoo, mikä tarkoittaa, että heidän keuhkonsa pystyvät käsittelemään enemmän stressiä. Joten vaikka heille kehittyy vakava tila, kuten vaikea keuhkokuume tai anafylaksia, he todennäköisemmin toipuvat kuin kroonista hengitystiesairautta sairastavat.

Mutta "mikä tahansa häiriö, joka vähentää hengitys- tai ventilaatioreserviäsi [astma mukaan lukien], nostaisi sinulle suuremman vaaran saada haitallinen tulos, jos satut kehittämään [COVID-19] -infektiota", tohtori Neptune sanoo.

Astma voi kuitenkin esiintyä monella, monella eri tavalla. Se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Se voi olla hyvin hallittu tai hallitsematon. Jolla voi olla monia laukaisijoita tai vain muutama, hyvin spesifinen laukaisu. Onko kaikilla astmasta kärsivillä - riippumatta yksilön erityisistä oireista - yhtä suuri riski vakavien COVID-19-oireiden varalta, on vielä nähtävissä.

Toistaiseksi suurin huoli on niille, joilla on vaikea tai hallitsematon astma, Dr.Meadows sanoo. "Lievää astmaa sairastavilla ihmisillä on jonkin verran riskiä, ​​mutta varmasti vaikeaa astmaa sairastavilla on suurempi riski", hän sanoo. "Nämä ihmiset voivat laskeutua E.R. Lisäksi niitä, joilla on usein leimahduksia tai joiden on usein lisättävä lääkkeiden käyttöä, tulisi pitää myös riskialttiina, tohtori Neptune sanoo, mikä on merkki siitä, että heidän astmansa ei ehkä ole hyvin hallinnassa.

Valitettavasti, jos sinulla on vaikea astma, sinun on pidettävä itseäsi erittäin suurena riskinä vaikeista COVID-19-oireista - vaikka se olisi hyvin hallinnassa. "Näemme klinikoillamme astmaatikoita, jotka käyttävät oikeita lääkkeitä, jotka osaavat hallita häiriöään hyvin, tarkkailevat itseään hyvin tarkasti, ymmärtävät laukaisunsa", tohtori Neptune sanoo. "Näissä tapauksissa voidaan olettaa, että he ovat suojattuja tämän pandemian pahimmilta seurauksilta, mutta valitettavasti ne ovat silti ihmisiä, joilla on suurempi riski saada haitallisia tuloksia, olla paljon oireenmukaisempia ja tarvitsevat enemmän tukea, jos heillä on infektio. "

Meidän on kiinnitettävä huomiota myös astman rodullisiin eroihin.

Lisäksi tiedämme, että astman esiintyvyydessä ja komplikaatioissa on selvä rodullinen ero. Värillisillä ihmisillä - etenkin mustilla ihmisillä - esiintyvyys, hätäosastolle pääsy ja astmaan liittyvät kuolemat ovat korkeammat kuin valkoisilla ihmisillä CDC: n tietojen mukaan. Valitettavasti tämä heijastaa rodullista eroa, jonka alamme nähdä sairaalahoitossa ja kuolleisuudessa COVID-19-tartunnan saaneilla.

Astman lopputuloksissa ja COVID-19 -tuloksissa havaitut erot "ovat hyvin linjassa", tohtori Neptune sanoo. "Jos sinulla on taustalla oleva hengitys- tai sydän- ja hengityshäiriö etkä saa optimaalista hoitoa, sinulla on selvästi paljon suurempi todennäköisyys tulla paljon oireenmukaisemmaksi ja heikommaksi, jos sinulle kehittyy COVID-19-infektio."

Vaikka emme tiedä tarkkoja mekanismeja näiden erojen taustalla, ne johtuvat todennäköisesti samankaltaisista systeemisistä kysymyksistä.

Astman suhteeton taakka mustavalkoisille ja Puerto Rican ihmisille on vakiintunut, ja se johtuu monista tekijöistä - esteistä hoidon saatavuuteen, astmaopetuksen ja hoito-ohjelmien puutteeseen tietyissä yhteisöissä, sosioekonomisiin ja käyttäytymiseen liittyviin syihin.

Ympäristön epäoikeudenmukaisuus on toinen tekijä, joka voi myös johtaa rodullisiin eroihin COVID-19 -tuloksissa. Vähemmistöryhmät elävät todennäköisemmin alueilla, joilla on lisääntynyt saaste kuin muilla kuin latinalaisamerikkalaisilla, ja että saastuminen voi vaikuttaa kielteisesti terveyteesi, mikä johtaa korkeampaan astmaan ja muihin terveysolosuhteisiin. Harvardin yliopiston tutkijat tekivät tuoreen (tällä hetkellä preprintillä) tutkimuksen T.H. Chanin kansanterveystieteiden korkeakoulu havaitsi korkeamman uuden koronaviruksen aiheuttaman kuolleisuuden alueilla, joilla oli korkeampi saastuminen. Vaikka tämä osoittaa vain tilastollisesti merkitsevän yhteyden (ei syy-seuraus-suhdetta), se korostaa, miten tietty virus vaikuttaa suhteettomasti tähän virukseen.

Näin voit tehdä, jos sinulla on astma.

Viime kädessä tavoitteena on, että astmaa sairastavilla on mahdollisuus hallita oireitaan mahdollisimman paljon kotona tarvitsematta mennä kiireelliseen hoitoon tai E.R.:n hoitoon, tohtori Meadows selittää. Tämän välttäminen auttaisi pitämään sinut turvassa sairaalalta mahdollisesti altistuvilta sairauksilta ja vähentäisi terveydenhuoltojärjestelmäämme kohdistuvaa taakkaa, jotta se voi edelleen keskittyä koronaviruspandemian hoitoon. Jotkut ihmiset luottavat astmahoidossaan E.R: ään, ja vähemmistöryhmiin kuuluvat todennäköisemmin tekevät niin, SELF selitti äskettäin. Joten tämä voi olla merkittävä tekijä ratkaistessa rodullisia eroja COVID-19 -tuloksissa.

Asiantuntijamme suosittelevat, että pidät itsesi nyt turvallisena ja terveellisenä:

Ajattele olevasi korkean riskin ryhmässä. Tiedämme, että vaikeampaa astmaa sairastavilla henkilöillä on todennäköisesti vakavia ongelmia, vaikka se olisi hallinnassa. Mutta meillä ei ole tarpeeksi tietoa kiusatakseen varmasti, ovatko lieviä oireita sairastavat myös tällä hetkellä suuremmassa vaarassa, joten vaikka astma on lievä tai hyvin hallinnassa, tohtori Neptune suosittelee tunnistamista ja "peittämistä" itsesi korkean riskin tilassa. Se auttaa vahvistamaan tarvetta toteuttaa muita varotoimia, mukaan lukien Todella noudattamalla sosiaalisen etäisyyden suuntaviivoja ja saamalla ehdottomasti lääketieteellistä apua, jos sinulle ilmaantuu jokin COVID-19: n tunnusmerkeistä.

Ohjaa astmaasi. Jos sinulla on diagnosoitu astma, sinulla on toivottavasti jo vakaa hoito- ja toimintasuunnitelma. Mutta jos et tai huomaat, että tavallinen suunnitelmasi ei toimi yhtä hyvin kuin ennen, nyt on ehdottomasti aika tarkistaa lääkärisi tai astmalääkäriisi - joista monet käyvät telelääketieteen käyntejä juuri nyt - päästä radalle.

Jatka tavallisten lääkkeiden - mukaan lukien steroidien - käyttöä. On keskusteltu siitä, ovatko jotkut steroidilääkkeet, joita käytetään astman oireiden hallitsemiseksi, edelleen turvallisia. Aihe johtuu raporteista, että kortikosteroidilääkkeet, jotka vaikuttavat vaimentamalla immuunijärjestelmän tulehduksellista reaktiota infektioihin, voivat vaikeuttaa kehon taistelua COVID-19-infektiota vastaan.

Mutta tohtori Meadows sanoo, että tärkein asia on tällä hetkellä varmistaa, että astma pysyy hallinnassa, vaikka se tapahtuisi steroidilääkkeiden avulla. Joten jatka tavallisten lääkkeiden käyttöä. Ja jos sinulla on kysyttävää tietyistä lääkkeistä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinun hyvä jatkaa niiden käyttöä.

Harkitse kolmen kuukauden lääkkeiden saantia. Jos voit, tohtori Neptune suosittelee kolmen kuukauden tarjontaa astmalääkkeistäsi sen sijaan, että saisit niitä vain kuukaudessa kerrallaan. Saatat joutua työskentelemään lääkärisi, apteekkihenkilökunnan tai vakuutusyhtiön kanssa saadaksesi asian selville, mutta se on sen arvoista, jotta vältetään tarve loppua noutamaan reseptiäsi. Se auttaa myös välttämään mahdollisen lääkepulan vaikutuksia, joita joillakin maan alueilla jo on, hän sanoo.

Ole varovainen käyttäessäsi sumuttimia. On huolestuttavaa, että sumuttimien, laitteiden, jotka toimittavat lääkkeitä höyrynä tai sumuna, joita voit hengittää, käyttö voi todella edistää koronaviruksen leviämistä. Kun hengität ulos keuhkoissasi, tohtori Neptune sanoo, että tämä nostaa mahdollisuuden levittää virusta sisältäviä pisaroita. Joten jos luulet, että sinulla voi olla COVID-19 tai olet testannut positiivisen, harkitse inhalaattorin käyttöä sen sijaan, jos mahdollista, hän neuvoo.

Mutta se ei tarkoita, ettet voi käyttää sumutinta, jos todella tarvitset sitä, tohtori Meadows sanoo. Se tarkoittaa vain, että sinun on oltava varovainen rajoittaaksesi ympärilläsi olevien ihmisten määrää, kun käytät näitä laitteita. Ihannetapauksessa sinun pitäisi mennä patiolle tai autotalliin käyttämään niitä, hän sanoo.

Hyödynnä telelääketieteen käyntejä. Kuten monet terveydenhuollon tarjoajat tällä hetkellä, allergialääkärit, astmalääkärit ja perusterveydenhuollon tarjoajat alkavat tarjota telelääketieteellisiä vierailuja. Sen lisäksi, että astmasi on hallinnassa, näiden käyntien avulla lääkärit voivat arvioida potilaita, joilla oireet saattavat pahentua, ennen kuin he menevät kiireelliseen hoitoon tai ER: ään, tohtori Meadows sanoo, mikä helpottaa osan rasituksesta. terveydenhuoltojärjestelmään ja pitämään astmaa sairastavat poissa mahdollisesta altistuksesta koronavirukselle. "Jos astma on hyvin hallinnassa, kaikki on parempaa kaikille henkilökohtaisesti ja yhteiskunnallisesti", hän sanoo.

Lisäksi, jos et ole kirjautunut äskettäin astmalääkäriisi tai perusterveydenhuollon lääkäriin, on nyt aika tehdä niin, tohtori Neptune sanoo. "Todennäköisesti heillä on erityisiä suosituksia siitä, mitä sinun pitäisi tehdä, jos sinulla on puhkeaminen tai jos sinulla on uusi oire", hän selittää ja suosittelee, että kaikki astman potilaat kirjautuvat sisään, vaikka he olisivatkin oireettomia, joten he tietävät tarkalleen, mitä tehdä, jos se muuttuu.

Älä odota sitä. Jos koet leimahduksen, voi olla houkuttelevaa olettaa, että tiedät, mitä on tekeillä, ja käsitellä sitä yksin kuin muillakin leimahduksilla. Mutta et välttämättä pysty selvittämään, johtuuko se koronaviruksesta tai muusta laukaisimesta, tohtori Neptune sanoo. Joten on erittäin tärkeää tarkistaa lääkäriltäsi sen sijaan, että yrität vain odottaa sitä ja hoitaa itseäsi. "Flare-up voi olla hyvin samanlainen kuin mitä koet [muiden laukaisijoiden, erityisesti virusten] kanssa, mutta tässä tapauksessa et aio hallita sitä itse", hän sanoo. "Jos sinulla on puhkeaminen ja sinulla on taustalla oleva astma COVID-19-universumissa, jossa me kaikki nyt elämme, sinun on ilmoitettava terveydenhuollon tarjoajalle ja saat tietoa virustestauksesta ja tarvittavista asioista tehdä seuraavien vaiheiden suhteen. "